ATORVASTATINA y glaucoma

Tipo de estatina, y riesgo de glaucoma de ángulo abierto

La investigación sobre el efecto protector de las estatinas sobre el riesgo de glaucoma, y sus variaciones dependiendo de la dosis diaria, y tipo de estatina utilizada, se ofrece desde este trabajo.

Existen pruebas que indican que las estatinas podrían proteger contra el glaucoma de ángulo abierto. En 2012, evaluamos la asociación entre estatinas y glaucoma, encontrando que las personas con hiperlipidemia tratadas con estatinas durante dos años tenían un 8% menos de riesgo de contraer glaucoma de ángulo abierto y un 9% menos de riesgo de progresión.

En el presente estudio utilizamos la misma fuente de datos para evaluar 1) si el efecto favorable de las estatinas sobre riesgo de glaucoma de ángulo abierto se limita a personas con niveles elevados de colesterol LDL, 2) si se requiere una determinada dosis diaria de estatina para obtener dicho efecto protector y 3) si algún tipo específico de estatina protege mejor contra el glaucoma de ángulo abierto.

Utilizando los datos del estudio anterior, observamos 25.420 pacientes sin glaucoma y cuantificamos el consumo de estatinas y otra medicación para bajar el colesterol. Analizamos la probabilidad de desarrollar glaucoma de ángulo abierto, y como varió dicha probabilidad según la dosis diaria y tipo de estatina utilizada.

El presente estudio ofrece información útil acerca de los parámetros a considerar para planificar un estudio aleatorizado para comprobar si las estatinas protegen contra el desarrollo o progresión del glaucoma de ángulo abierto.

El riesgo de desarrollar glaucoma no pareciera estar asociado con la dosis diaria consumida. Ya que el riesgo de efectos adversos aumenta al incrementar la dosis de estatinas, no es necesario exponer a los participantes a una dosis de 80 mg, se alcanza con una dosis de 40 mg. o menos. Ninguna estatina tuvo mayor efecto protector que la atorvastatina, por lo que es razonable utilizar dicho agente genérico de bajo coste para el estudio aleatorizado.

Finalmente, observamos que el aparente efecto protector de las estatinas contra glaucoma de ángulo abierto que observamos en el estudio anterior persiste en el presente análisis luego de ajustar por los niveles de LDL en línea de base. No hubo diferencias en el riesgo de glaucoma entre los que presentaron niveles más altos o más bajos de LDL en línea de base.

Esto indica que el efecto de la estatina sobre el riesgo de glaucoma no está tan asociado a la disminución de los niveles de LDL como a otras propiedades de las estatinas, como la mejora del flujo saliente o la neuroprotección. De hecho, la reducción del riesgo después de consumir estatinas durante dos años fue de 8% antes de ajustar por los niveles de LDL en línea de base y 21% después de dicho ajuste.

Los resultados del presente estudio proporcionan información útil para los investigadores acerca de la dosis adecuada y tipo de estatina a utilizar en un estudio clínico aleatorizado para determinar si las estatinas pueden prevenir el desarrollo de glaucoma de ángulo abierto o detener su progresión.

Desde hace años, todo paciente con glaucoma CAA, y que precise reducir su colesterol, le prescribimos atorvastatina.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA