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Lente intraocular Symfony similar a otras Multifocals

 Los pacientes implantados con la lentes intraoculares Tecnis Symfony (Abbott Medical Optics) pueden ver los halos tan preocupantes como los que se ven con LIO multifocales.

Los nuevos hallazgos sugieren que las ventajas de Symfony sobre las IOL más antiguas son menos decisivas de lo esperado.

Aprobado por la FDA de los Estados Unidos en julio de 2015, Symfony había llegado al mercado antes que en muchos otros países. Investigadores de todo el mundo presentaron sus investigaciones sobre la lente aquí en el Congreso Anual de la Sociedad Americana de Catarata y Cirugía Refractiva (ASCRS) 2017.

"Uno de los problemas es que hemos estado anticipando el Symfony durante tanto tiempo en los Estados Unidos, que iba a ser una cura para todos, y no es", dijo Steve J. Dell, MD, director médico de Dell Laser Consultants en Austin, Texas.

Sin embargo, los expertos coincidieron en que el Symfony se suma a las opciones para los pacientes con presbicia, especialmente aquellos para quienes la visión de rango intermedio es fundamental.

Las LIO monofocales estándar proporcionan una visión clara sólo en un rango. Las lentes multifocales se dividen en secciones que enfocan la luz de forma diferente para diferentes rangos. Las secciones que están fuera de foco a veces causan halos.

En cambio, Symfony utiliza un tipo de rejilla de difracción, para extender el rango de enfoque del IOL. Al mismo tiempo, corrige la aberración cromática para mejorar el contraste. Estudios anteriores habían sugerido que su perfil de halo y deslumbramiento son comparables a los de una LIO monofocal.

Eso ha planteado la posibilidad de que Symfony podría ofrecer lo mejor de ambos mundos: una buena visión en rangos múltiples sin aureolas o deslumbramiento.

Pero, ¿cómo se compara con lentes multifocales en pacientes similares? Mary Attia, MD, del Hospital Universitario de Heidelberg en Alemania, y sus colegas analizaron tres grupos de pacientes: dos con lentes multifocales y uno con Symfony.

Implantaron el ReStor bifocal de IQ ReStor SN6AD1 (Alcon) con una adición cercana de + 3.0D en 40 ojos de 20 pacientes, el FineVision trifocal (PhysIOL) con una adición intermedia de + 1.75D y una adición cercana de + 3.5D en 21 Ojos de 11 pacientes, y los modelos Symfony ZXR00 y ZXT torico en 31 ojos de 16 pacientes.

Las tres LIO están disponibles en Europa. El Symfony fue aprobado para la venta allí en junio de 2014. El ReStor +2.5 está disponible en los Estados Unidos, pero la FineVision no .

Los pacientes que recibieron FineVision tenían una edad mediana de 66 años, los que recibieron el ReStor tenían una edad mediana de 55,5 años y los que recibían Symfony tenían una edad mediana de 70 años.

Los tres se comportaron bien a largas distancias. El Symfony también sobresalía a una distancia de 80 cm. Pero a 40 cm, el ReStor SN6AD1 fue el ganador, con el Symfony un tercio distante.

En promedio, los receptores de los tres tipos de lente les dieron calificaciones similares para halos, aproximadamente en el medio de una escala de 0 a 10, donde 10 es tan malo que los pacientes no consideran conducir. Las diferencias entre las tres lentes para esta medida no fueron estadísticamente significativas (P> 0,05).

Hubo una tendencia hacia mejores calificaciones para el Symfony, pero el Dr. Attia no presentó cálculos sobre la significación estadística para esta medida.

Los pacientes implantados con Symfony tenían más probabilidades de informar que necesitaban anteojos para ver a una distancia muy lejana que los pacientes implantados con cualquiera de los otros tipos de lentes y más propensos a reportar necesidad de lentes de lectura que los pacientes implantados con el ReStor SN6AD1. Dr Attia tampoco proporcionó significación estadística para esta comparación.

Los médicos deben hablar con sus pacientes sobre los pros y los contras de cada lente antes de implantarlos, dijo el Dr. Attia. "Debe de estar realmente de acuerdo con el estilo de vida de los pacientes."

Symfony podría funcionar mejor "para los pacientes que se preocupan mucho por el trabajo con la computadora, más que con la lectura". "Los pacientes que leen mucho necesitan anteojos de lectura".

Para tareas ocasionales y breves de lectura, todas las LIO del estudio podrían funcionar sin lentes de lectura, dijo.

En contraste, "un jugador de golf no sería un buen candidato para ninguna de estas lentes".

Los pacientes también pueden beneficiarse de combinaciones de lentes intraoculares multifocales, dijo el Dr. Dell, que informó resultados favorables en un estudio en el que 100 pacientes recibieron los +2.75 D (ZKB00) Tecnis Multifocal de una pieza en su ojo dominante y 75 pacientes recibieron el +3.25 D (ZLB00) y 25 recibieron el +4.00 D (ZMB00) en el ojo no dominante.

Más recientemente, ha intentado combinar el Symfony con otros IOLs. "Las disfotopsias son diferentes y más pequeñas, pero no son cero".

En la discusión que siguió a estas presentaciones, algunos expertos dijeron que preferían apuntar a la emetropía con Symfony, y otros para una ligera corrección adicional.

"La principal noticia es que hay un montón de excelentes opciones", dijo el panelista de la sesión Phillip C. Hoopes Jr, de Intermountain Healthcare en Draper, Utah.

Él estuvo de acuerdo con el Dr. Attia que el Symfony agrega una buena opcion para los pacientes que necesitan una buena visión intermedia para el trabajo de la computadora.

Una buena historia clínica soluciona casi todos estos inconvenientes. Hay pecientes para LIOs multifocales y otros para monofocales.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA