ATRACTIVO

  

Los nuevos tipos de lentes intraoculares, el láser de femtosegundo, la reticulación del colágeno y la cirugía de glaucoma microinvasivo (MIGS) serán destacados en el próximo Congreso Anual de la Sociedad Americana de Catarata y Cirugía Refractiva (ASCRS) 2017.

Los investigadores están haciendo progresos constantes en estas y otras tecnologías para restaurar la vista a las personas con presbicia, cataratas y glaucoma, dijo Edward Holland, MD, de la Universidad de Cincinnati, Ohio, que es el presidente del programa.

El Dr. Holland está observando particularmente el desarrollo de lentes intraoculares (IOLs). LIO estándar implantado en la cirugía de catarata puede centrarse en objetos cercanos o distantes. Las LIO multifocales permiten una visión clara a una variedad de distancias, pero con un mayor riesgo de bruma y resplandor.

Los diseñadores de IOL ahora están trabajando en alojar IOLs, cuyas propiedades refractivas pueden ser cambiadas por los músculos ciliares de la misma manera que las lentes naturales. "Creo que hemos visto grandes beneficios de IOLS multifocal y, a pesar de los múltiples esfuerzos de varias empresas para aumentar el mercado, es plano", dijo el Dr Holland. "Es plano porque hay inconvenientes significativos para IOLs multifocales. Una verdadera IOL acomodaticia sería un gran avance".

Robert Edward T. Ang, MD, presentará los datos de un ensayo de cinco años frente a frente en el que su equipo asignó al azar 156 ojos a las Crystalens acomodativas AO IOL (Bausch + Lomb), el AcrySof IQ ReSTOR +3.0 D multifocal IOL (Alcon), o el Tecnis Multifocal IOL (Abbott).

El Crystalens no es la única lente acomodativa en la ciudad: Louis D. Nichamin, MD, presentará un estudio piloto de FluidVision que acomoda lentes intraoculares (Solución PowerVision).

Las dos obras dan cabida a las LIO en diferentes principios. El Crystalens cambia su enfoque moviéndose hacia delante y hacia atrás con sus patas flexibles, hápticos articulados. En la lente de FluidVision, cuando las zonulas liberan la tensión en la cápsula, comprime dos hapticos grandes, que empujan un líquido de silicona entre dos ópticas.

Otro enfoque para cambiar las propiedades refractivas de las LIO implantadas es a través del uso de láseres femtosegundos, dijo Liliana Werner, MD, PhD, miembro del comité del programa de la Universidad de Utah en Salt Lake City.

El enfoque podría utilizarse en IOL hidrofóbicas acrílicas estándar para corregir los errores refractivos residuales, el astigmatismo y las aberraciones de mayor orden, o incluso producir multifocalidad. "Esta técnica tiene el potencial de ampliar significativamente el uso de los láseres de femtosegundos en la cirugía de cataratas / refracción, y los ensayos clínicos están aparentemente listos para comenzar pronto".

En una presentación en esta reunión, Ruth Sahler, de Perfect Lens de Ruprecht-Karls-Universität en Heidelberg, Alemania, explicará cómo los investigadores pudieron cambiar la refracción de una lente implantada y luego cambiarla de nuevo con buena función de transferencia de modulación .

Los investigadores de esta reunión también están explorando otra aplicación para láser: la eliminación de cataratas. Gangolf Sauder, MD, de Charlottenklinik para Oftalmología en Stuttgart, Alemania, describirá una comparación de la cirugía con nanolaser y con la facoemulsificación.

Otro tema candente en la reunión serán las nuevas aplicaciones de reticulación de colágeno, dijo el Dr. Holland. Suphi Taneri, MD, del Centro de Cirugía Refractiva en Muenster, Alemania, describirá un ensayo del procedimiento para el tratamiento de la miopía. Otros, incluyendo Bhupesh Singh, MBBS, DO, de Bharti Eye Hospital en Delhi, India, describirán cómo se puede combinar con LASIK.

Otras presentaciones, entre ellas una de Philip T. Hagen, MD, de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, compararán LASIK con extracción de lenticular de pequeña incisión (SMILE).

Los especialistas en glaucoma también encontrarán mucho que discutir. "Pensamos que esto va a ser un gran programa para el especialista en glaucoma integral que está buscando información práctica", dijo Douglas Rhee, MD, del Centro Médico de Casos de Hospitales Universitarios en Cleveland, Ohio, a Medscape Medical News. Las presentaciones incluirán "lotes en MIGS que son las cosas más nuevas, no sólo el MIGS de primera generación, sino incluso los que han sido publicados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.

Un programa atractivo y muy actual. Gracias.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA