CUIDADOS Y EFECTOS

Tratamientos para la retina, efectos adversos.

Una investigación sobre los riesgos de la vancomicina inyectable después de la cirugía de cataratas, los peligros de los implantes de dexametasona en pacientes con retinopatía diabética y otros efectos adversos relacionados con el tratamiento, será el centro de atención aquí en la Sociedad Americana de Especialistas en Retina (ASRS) 2016, en su reunión anual.

Los últimos años han traído mejoras espectaculares en el tratamiento de enfermedades como la degeneración macular neovascular asociada a la edad  y la retinopatía diabética. Ahora los investigadores están clasificando a través de los datos para maximizar los beneficios de estos tratamientos y reducir al mínimo los riesgos, explicó Marcos Humayun, MD, PhD, director del programa .

Asimismo, destacó un estudio realizado por Jay Stewart, MD, de la Universidad de California, San Francisco, sobre los implantes de esteroides intravítreos para la retinopatía diabética.

"Tienes los pacientes con diabetes que requieren inyecciones frecuentes," dijo el Dr. Humayun. "Poner un trasplante intravítreo puede conducir a la hipertensión ocular y glaucoma secundario ."

También se refirió a un estudio sobre la asociación de vancomicina intracameral y la hemorrágia oclusiva vasculitica retiniana.

Se trata de crear algún tipo de respuesta de la retina a algo extraño. "Hay oftalmólogos generales que están inyectando después de la cirugía de cataratas para prevenir las infecciones, pero hay un cierto porcentaje de personas que van a ciegas."

Andre Witkin, MD, del Centro de Ojos de Nueva Inglaterra en Boston, Massachusetts, publicó una serie de casos retrospectivos de siete ojos de cuatro pacientes con la complicación "extremadamente rara y potencialmente devastador" el año pasado (Ophthalmology 2015; 122:. 1438-1451) . La mayoría de los ojos de esa serie fue mal, a pesar del tratamiento con altas dosis de corticosteroides, medicamentos antivirales, y vitrectomía temprana.

Carl Awh, MD, de Tennessee Retina en Nashville, presentará un nuevo análisis de los suplementos nutricionales en pacientes del estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS) sin la degeneración macular al inicio del estudio, un grupo para el que no están recomendados los suplementos antioxidantes. En 2014, el Dr. Awh y sus colegas fueron recibidos con controversia mediante el análisis de los datos genéticos del juicio original (Arch Ophthalmol 2001; 119:. 1417-1413). Como se informó , los investigadores encontraron que los suplementos parecían beneficiar a las personas en algunos grupos genéticos, mientras que la producción de ningún efecto e incluso empeoramiento de la enfermedad en otros. Otros investigadores han puesto en duda el hallazgo. El nuevo análisis se verá en la respuesta al tratamiento basado en CFH y alelos de riesgo ARMS2.

Otros resultados potencialmente sorprendentes podrían entrar en un estudio sobre los resultados de la terapia antivascular al factor de crecimiento endotelial (VEGF) en la degeneración macular asociada a la edad neovascular presentada por Thomas Ciulla, MD, MBA, de Midwest Eye Institute en Indianápolis, Indiana. El Dr. Ciulla mostrará los datos que sugieren que los pacientes con la enfermedad que tienen mejor visión al inicio del estudio pueden correr mayor riesgo de deterioro durante el tratamiento con anti-VEGF.

El hallazgo es contrario a lo que los investigadores habían creído y podría tener algo que ver con la "a demanda" o tratar-y-extender el programa de dosificación utilizados normalmente fuera de los ensayos clínicos, dijo el Dr. Humayun. "Eso es un documento muy interesante", dijo que "es contrario a la intuición."

Pravin Dugel, MD, de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, al comentar que "no hay nada muy nuevo" este año, destacó un panel de expertos que examinará cuestiones tales como variantes genéticas asociadas con los tratamientos anti-VEGF, escualamina tópica, y la propia investigación del Dr. Dugel en un nuevo anticuerpo monoclonal biespecífico anti-angiopoietin2.

Grandes esperanzas e interesantes trabajos, pero nada en concreto todavía.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA