MÉDICO OFTALMÓLOGO ESTEPONA

Con mucha diferencia, ...

En los últimos meses estamos observando una creciente preocupación con patologías de la mácula. Especialmente son daños es ésta por hipertensión sistémica o procesos arterioscleróticos, la maculopatía diabética  y la degeneracion macular asociada a la edad. Hasta hace 10 años, a través de una retinografía o estudio del fondo de ojo se "atisbaba" dicho daño; y, en cierta manera se trataba " a ojo" este tipo de patologias. Hoy, disponemos de pruebas de contraste y especialmente de la tomografía de coherencia óptica (OCT)  . La primera, prácticamente se usa en pocas patologias, y es la OCT la que realmente, y más con los nuevos software, es eficaz y certera. En la zona, gracias a nuestro empeño e iniciativa, y a pesar de algunos, al disponer de este medio tenemos mucho terreno avanzado, y los trabajos en los que estamos colaborando nos dan la razón. Seguiremos intentando ayudar a nuestros pacientes, que es lo ú

El sol es uno de los agentes con los que hay que tener especial cuidado, ya que las radiaciones solares pueden empeorar algunas enfermedades oculares, como la degeneración macular. Asimismo, los rayos ultravioleta pueden dañar la córnea, la conjuntiva e incluso el cristalino. Por ello, es recomendable el uso de gafas de sol capaces de absorber al máximo la radiación solar. Además, es importante cuidar la calidad de los cristales de las gafas, que han de proteger de la radiación solar sin distorsionar la imagen. Los cristales deben ser de calidad y no es recomendable el uso de colores muy oscuros o demasiado claros. Los mejores son el marrón, gris o verde. Con el fin de evitar riesgos, hemos elaborado una serie de   recomendaciones que pueden ayudar a proteger la salud ocular. Bajo el sol Los rayos ultravioleta favorecen el desarrollo de cataratas e inducen al envejecimiento, produciendo más radicales libres   El reflejo de la luz solar puede producir queratitis y

De interés para los usuarios del tear lab, un estudio en la Universidad de Ciencias aplicadas de Olten, Suiza, confirma que los valores de osmolaridad de la película lagrimal varían considerablemente dependiendo de dónde se recoge la muestra. La hiperosmolaridad de la película lagrimal se ha reconocido como una característica clave del síndrome del ojo seco y se considera que es la prueba de diagnóstico más precisa. Para determinar la dependencia de la posición del chip en un menisco líquido durante la muestra recogida, la Tearlab analizó tres posiciones de ángulo diferentes (70°, 90° y 120°) hacia la laminilla de vidrio horizontal. Para cada ángulo, se realizaron 10 mediciones . Otro estudio en dos universidades de USA y dos universidades Chinas evaluaron la variación de osmolaridad lacrimal y su relación con el volumen de lágrima en menisco en pacientes de ojo seco y controles sanos. Los investigadores de Ora Inc. de Andover, Massachusetts, señalan que la distr

Oclusión venosa retiniana asociada a ictus La oclusión venosa retiniana (OVR) se asoció significativamente con el desarrollo de ictus, de acuerdo con un estudio reciente. Aunque los investigadores ajustaron los factores de confusión potenciales, reconocen que los resultados son todavía limitados. Tyler Hyungtaek Rim, MD, MBA, de Yonsei University College de Medicina en Seúl, Corea del Sur, y sus colegas publicaron los resultados de su país, basado en la población, con 9 años de estudio longitudinal en línea . Examinaron 6.105 sujetos socio demográficamente emparejados que fueron extraídos de una base de datos nacional de 1.025.340 pacientes. El estudio se centró en 1.031 pacientes con OVR y 5.074 pacientes de control. Los diagnósticos de ictus, derrames cerebrales y otras comorbilidades se realizaron sobre la base de la clasificación coreana de códigos de enfermedades. En el grupo de OVR, 16,8% de los pacientes desarrollaron accidente cerebrovascular (ACV)e

El dolor neuropático ocular : una característica importante del ojo seco El ojo seco se ha ganado el reconocimiento como un problema de salud pública dada sus implicaciones, prevalencia, morbilidad y costes. El ojo seco puede tener una variedad de síntomas, incluyendo visión borrosa, irritación y dolor ocular. Dentro de dolor ocular asociado al ojo seco, algunos pacientes reportan dolor transitorio, mientras que otros se quejan de dolor crónico. En esta revisión, vamos a resumir la evidencia de que la cronicidad es más probable que ocurra en pacientes con disfunción en su aparato sensorial ocular (es decir, dolor ocular, neuropático). La evidencia clínica de la disfunción incluye la presencia de disestesias espontáneas, alodinia, hiperalgesia, y anomalías funcionales y morfológicas del nervio corneal . Tanto las sensibilizaciones periféricas y centrales, probablemente juegan un papel en la generación de las características clínicas observadas. Vamos a discutir más a fondo cómo e

¿Qué es la senescencia celular y cuál es su significado para la arteriosclerosis, retiniana o no? Son cada vez más las pruebas de que la senescencia celular, definida como la pérdida irreversible de la capacidad de división de las células, contribuye a la patogénesis de la arteriosclerosis humana.  Aunque en las lesiones arterioscleróticas hay una extensa proliferación de CVML (células vasculares de músculo liso), su número es mucho menor en las placas arterioscleróticas avanzadas, lo cual sugiere que las CVML de la placa podrían ser senescentes. Para que la placa se pueda reparar satisfactoriamente, las CVML deben ser capaces de proliferar y sintetizar la matriz. En estudios con cultivos y con placas se ha demostrado que la senescencia celular altera ambas propiedades.  Por tanto, estas células son más propensas a sufrir muerte celular, aumento del daño de su ADN y gran reducción y disfunción telomérica. Esto se puede deber tanto a la senescencia replicativa de la

Las abrasiones corneales, gestión de una lesión que ocurre comúnmente Las abrasiones de la córnea, también conocidos como "arañazos en el ojo", se producen cuando el epitelio de la córnea está lesionado, lo más a menudo debido a un trauma mecánico. Debido a que las fibras del dolor están densamente situadas en las capas de la córnea y, por tanto hay una considerable sensibilidad, estas abrasiones son consideradas como una de las lesiones oculares más dolorosas. La fisiología única de la córnea también lo hace vulnerable en varios frentes, lo que resultan ser dichas abrasiones corneales  uno de los diagnósticos más comunes encontrados por los profesionales de urgencias y oftalmólogos. La capacidad del epitelio corneal para regenerarse y una amplia variedad de opciones de tratamiento disponibles en la actualidad, hace que estas lesiones estén relativamente libres de complicaciones a largo plazo. Sin embargo, conocer los detalles epidemiológicos y anatómicas relevant

Unos nuevos criterios de valoración objetivos permiten un mejor enfoque en ensayos cortos sobre los  agentes neuroprotectores Los avances en tomografía de coherencia óptica pueden ayudar a establecer nuevos criterios de valoración objetivos para los ensayos clínicos de agentes neuroprotectores como terapias para el glaucoma. "La nueva generación tecnologíca de OCT nos permite visualizar el nervio óptico desde su entrada en el ojo hasta la membrana de Bruch. Esto significa que tenemos una medida objetiva en lugar de   evaluaciones subjetivas de los bordes de la papila óptica", según M. Francesca Cordeiro, MD, comentó en la reunión de la Sociedad Europea de Glaucoma 2014. Los mapas de contorno del OCT también permiten la evaluación del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina, donde las áreas de adelgazamiento pueden detectarse como un signo de daño glaucomatoso. "Hay también nuestra propia tecnología para la detección de la apoptos

    Antibioticos en queratitis     Esta revisión no encontró pruebas de diferencias en la efectividad comparativa de los antibióticos tópicos oculares. Sin embargo, la terapia de combinación, especialmente con tobramicina-cefazolina, proporcionó evidencia de aumento de riesgo de molestias oculares hasta el 78%, en comparación con las fluoroquinolonas. Además, no había pruebas de que el tratamiento combinado aumentase el riesgo de conjuntivitis química 80% en comparación con ofloxacina mientras que ciprofloxacino incrementa el riesgo de precipitado blanco 24 veces en comparación con la terapia de combinación. El tratamiento estándar para queratitis bacteriana, sobre todo en infecciones graves, a menudo consiste en combinaciones de aminoglucósidos y cefalosporina de forma intensiva. Esta combinación particular cubre una amplia gama de patógenos Gram negativos y positivos a la espera de los resultados del cultivo y la respuesta clínica. Aunque los resultados de este info

Después de una cirugía de cataratas.   El flare acuoso está aumentado en pacientes con edema macular cistoideo significativo Se ha estudiado y analizado la relación entre el edema macular cistoideo y el colapso de la barrera hemato acuosa, según se observa en el flare acuoso, la agudeza visual y espesor retiniano mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). El edema macular cistoideo es una complicación de la cirugía de cataratas. El desarrollo de la facoemulsificación y la pequeña incisión ha reducido la incidencia de edema macular cistoideo, pero sigue siendo una de la principales causas de resultados visuales desfavorables después de una cirugía sin complicaciones. Se ha encontrado que 1 a 2% de los pacientes padecen edema macular cistoideo con disminución visual. Aunque la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente, algunos pacientes desarrollan una pérdida visual permanente. El edema generalmente se produce de tres a doce semanas después de la cirugía, pero