NOVEDAD EN EL OJO SECO ¿?

Un estimulador de la mucina mejora los signos y síntomas del ojo seco

La Rebamipida, un derivado de quinolinona, promueve la producción de mucina en las células caliciformes y células epiteliales corneales.

"El hallazgo más importante de este estudio fue que la rebamipida fue eficaz para el tratamiento del ojo seco en los dos signos y síntomas objetivos- subjetivos", dijo Shigeru Kinoshita, MD. "Es de destacar que rebamipida a 2% mostró mejoras significativas de los cinco síntomas de sequedad ocular relacionados con esta enfermedad: sensación de cuerpo extraño, sequedad, fotofobia, dolor ocular y visión borrosa, en comparación con el grupo de placebo"

Los médicos son cada vez más conscientes del papel que desempeña en el mantenimiento de la mucina de la capa acuosa. "Recientemente, el papel de la mucina ocular ha estado atrayendo la atención creciente para el tratamiento del ojo seco, porque la capa de mucina tiene una función importante en la retención de la capa acuosa, y su alteración puede conducir a un mayor daño a la córnea-conjuntiva".

Las mucinas son secretadas por las células caliciformes y los epitelios de la superficie ocular. "En el ojo seco, la reducción de la densidad de células caliciformes y los cambios en la cantidad de mucina, (la distribución y la glicosilación han sido reportados), y además las mejoras terapéuticas habrían ocurrido cuando se instila mucina en el ojo seco". "Desde la disminución de los niveles de mucina en la superficie de la córnea y una disminución de la densidad de células caliciformes,  el modo de acción de rebamipida se espera que sea beneficioso para esta enfermedad."

El estudio aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, controlado con placebo, en fase 2 , publicado en Ophthalmology, incluyó 308 pacientes, con una edad media de 55,2 años, cuyos síntomas de ojo seco no responden al tratamiento convencional y persisten durante más de 20 meses.

Los pacientes fueron aleatorizados para recibir placebo o rebamipida tópica al 1% o 2% ,cuatro veces al día durante 4 semanas.

La medida del resultado primario fue el cambio en la puntuación de tinción con fluoresceína córneo-conjuntival . Los objetivos secundarios se observaron con verde lisamina (tinción conjuntival), el tiempo de ruptura lagrimal  y el test Schirmer .

Las medidas subjetivas estaban relacionados con los síntomas oculares, como la sensación de cuerpo extraño, sequedad, fotofobia, dolor ocular, visión borrosa, y una puntuacion global sobre la impresión de tratamiento.

"El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular que da lugar a los síntomas de malestar, trastornos visuales e inestabilidad de la película lagrimal con daño potencial a la superficie ocular". "Por lo tanto, se seleccionaron los pacientes con síntomas de malestar y alteraciones visuales (puntuación de 2 o más por uno o más síntomas de sequedad ocular relacionados con los ojos-), inestabilidad de la película lagrimal (prueba de Schirmer sin anestesia ) y el daño de la superficie ocular (puntuación de la tinción con fluoresceína  y con verde lisamina ). "

La Rebamipida, un derivado de quinolinona, promueve la producción de mucina en las células caliciformes y en células epiteliales corneales. "Con respecto a los signos objetivos, tanto al 1% como al 2%, la rebamipida fue significativamente más eficaz que el grupo de placebo en términos del cambio desde el inicio hasta la última observación realizada,  no sólo para la tinción corneal con fluoresceína, también  para la tinción conjuntival con verde lisamina, y el BUT ", dijo Kinoshita. "La Rebamipida mostró una mejora significativa en el daño ocular."

Los cinco síntomas de ojo seco mejoraron en el 1% y el 2% de rebamipida desde el inicio hasta la última observación realizada. Sin embargo, el síntoma de fotofobia no mejoró en el grupo rebamipida al 1%.

"Aunque 1% y 2% rebamipida eran eficaces, la rebamipida al 2 % es más eficaz que el 1% " dijo Kinoshita.

Los resultados mostraron una mejoría estadísticamente significativa en los pacientes impresiones globales del tratamiento en el 1% y el 2% de grupos rebamipida (ambos p <0,001).

Los datos mostraron que el 64,1% y el 54,9% de los pacientes en el 2% y el 1% de grupos de rebamipida, respectivamente, y 28,1% de los pacientes del grupo placebo reportaron una mejoría en los síntomas de ojo seco.

Es una aceptable aportación para el bagaje del tratamiento del ojo seco. Nosotros, si vamos al origen de la patología que es inflamatorio - hormonal, usamos ciclosporina; y si vamos a corregir el daño, usamos suero autólogo. La normalización de la mucina no deja de ser un arreglo “ de ultima hora “.