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martes, 15 de agosto de 2017

COLIRIOS y defensa



La cuestión de si la superficie ocular alberga o no microbiota residente ha estado en debate durante mucho tiempo; Los organismos microbianos se pueden encontrar en la superficie del ojo, pero podrían haber llegado allí del ambiente circundante. Ahora hay una respuesta a esta deliberación de larga data; Un bioma ocular residente existe - y ayuda a defender la superficie ocular de patógenos sintonizando la inmunidad local.

"Originalmente, estábamos estudiando en colaboración la enfermedad de Muckle-Wells, una condición que resulta en síndrome inflamatorio generalizado y está acompañada por conjuntivitis, en ratones", dice Rachel Caspi, del National Eye Institute y autor principal en el documento correspondiente. Interesados ​​en el aspecto conjuntivitis, el equipo de la hipótesis de que estos individuos (y los ratones que llevan la mutación) puede responder anormalmente a los estímulos normales del medio ambiente. Caspi dice: "También observamos que los ratones inmunológicamente deficientes en nuestra instalación desarrollaron conjuntivitis a medida que envejecían. Los microorganismos eran una posibilidad, así que empezamos a examinar ratones sanos y mutantes, y el resto es historia ... "



Al igual que otras floras bacterianas de nuestro cuerpo nos protegen de los patógenos externos, dicha flora encontrada en la conjuntiva nos ayuda en ello. Cuidado con los colirios que usas.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA


OCT e HIPERTENSION INTRACRANEAL

 

 

Evaluación mediante tomografía de coherencia óptica para detectar la presión intracraneal elevada en niños

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La finalidad de este estudio fue evaluar si las medidas retinianas con tomografía de coherencia óptica (OCT) pueden ser útiles como parámetro subrogado de la medida de presión intracraneal invasiva en niños. Se incluyeron 3 grupos de pacientes: 40 con craneosinostosis, 5 con hidrocefalia e hipertensión intracraneal (grupo control positivo) y 34 pacientes sanos (grupo control negativo). Todos ellos se sometieron a OCT de dominio espectral; los niños con patología craneal se sometieron a una medida directa de la presión intracraneal intraoperatoria. El criterio de valoración principal fue la asociación entre los parámetros retinianos peripapilares y la medida invasiva directa de la presión intracraneal. 



La edad media de los niños fue 34,6±45,2 meses en la cohorte con craneosinostosis (33% niñas), 48,9±83,8 meses en la cohorte con hidrocefalia (60% niñas) y 59,7±64,4 meses en la cohorte sana (47% niñas). La presión intracraneal correlacionó con el grosor máximo de la capa de fibras nerviosas (r=0,60; p<0,01), el grosor máximo retiniano (r=0,53; p<0,01) y la proyección máxima de la retina anterior (r=0,53; p<0,01). Al aplicar puntos de corte derivados del grupo control negativo, los parámetros de OCT alcanzaron una sensibilidad del 89% y una especificidad del 62% para detectar presión intracraneal elevada. Además, las medidas retinianas tuvieron un nivel de concordancia interojo alto (correlación intraclase, 0,83-0,93) y un gran grado de acuerdo intra e interevaluador (correlación intraclase, ≥0,94).

En conclusión, las medidas cuantitativas de la estructura retiniana peripapilar obtenidas mediante OCT correlacionaron con la medida invasiva de la presión intracraneal, superando a las medidas clínicas convencionales. Las imágenes de la región peripapilar tienen el potencial de mejorar el actual manejo de la presión intracraneal elevada en niños.



La OCT vuelve a demostrar que aporta una amplia gama de utilidades. Seguimos siendo referencia, a pesar de…

OFTALMÓLOGO ESTEPONA


 

viernes, 11 de agosto de 2017

VISTA CANSADA, que elijo?



Lente intraocular Symfony similar a otras Multifocals

 Los pacientes implantados con la lentes intraoculares Tecnis Symfony (Abbott Medical Optics) pueden ver los halos tan preocupantes como los que se ven con LIO multifocales.

Los nuevos hallazgos sugieren que las ventajas de Symfony sobre las IOL más antiguas son menos decisivas de lo esperado.

Aprobado por la FDA de los Estados Unidos en julio de 2015, Symfony había llegado al mercado antes que en muchos otros países. Investigadores de todo el mundo presentaron sus investigaciones sobre la lente aquí en el Congreso Anual de la Sociedad Americana de Catarata y Cirugía Refractiva (ASCRS) 2017.



"Uno de los problemas es que hemos estado anticipando el Symfony durante tanto tiempo en los Estados Unidos, que iba a ser una cura para todos, y no es", dijo Steve J. Dell, MD, director médico de Dell Laser Consultants en Austin, Texas.

Sin embargo, los expertos coincidieron en que el Symfony se suma a las opciones para los pacientes con presbicia, especialmente aquellos para quienes la visión de rango intermedio es fundamental.

Las LIO monofocales estándar proporcionan una visión clara sólo en un rango. Las lentes multifocales se dividen en secciones que enfocan la luz de forma diferente para diferentes rangos. Las secciones que están fuera de foco a veces causan halos.



En cambio, Symfony utiliza un tipo de rejilla de difracción, para extender el rango de enfoque del IOL. Al mismo tiempo, corrige la aberración cromática para mejorar el contraste. Estudios anteriores habían sugerido que su perfil de halo y deslumbramiento son comparables a los de una LIO monofocal.

Eso ha planteado la posibilidad de que Symfony podría ofrecer lo mejor de ambos mundos: una buena visión en rangos múltiples sin aureolas o deslumbramiento.

Pero, ¿cómo se compara con lentes multifocales en pacientes similares? Mary Attia, MD, del Hospital Universitario de Heidelberg en Alemania, y sus colegas analizaron tres grupos de pacientes: dos con lentes multifocales y uno con Symfony.

Implantaron el ReStor bifocal de IQ ReStor SN6AD1 (Alcon) con una adición cercana de + 3.0D en 40 ojos de 20 pacientes, el FineVision trifocal (PhysIOL) con una adición intermedia de + 1.75D y una adición cercana de + 3.5D en 21 Ojos de 11 pacientes, y los modelos Symfony ZXR00 y ZXT torico en 31 ojos de 16 pacientes.



Las tres LIO están disponibles en Europa. El Symfony fue aprobado para la venta allí en junio de 2014. El ReStor +2.5 está disponible en los Estados Unidos, pero la FineVision no .

Los pacientes que recibieron FineVision tenían una edad mediana de 66 años, los que recibieron el ReStor tenían una edad mediana de 55,5 años y los que recibían Symfony tenían una edad mediana de 70 años.

Los tres se comportaron bien a largas distancias. El Symfony también sobresalía a una distancia de 80 cm. Pero a 40 cm, el ReStor SN6AD1 fue el ganador, con el Symfony un tercio distante.

En promedio, los receptores de los tres tipos de lente les dieron calificaciones similares para halos, aproximadamente en el medio de una escala de 0 a 10, donde 10 es tan malo que los pacientes no consideran conducir. Las diferencias entre las tres lentes para esta medida no fueron estadísticamente significativas (P> 0,05).



Hubo una tendencia hacia mejores calificaciones para el Symfony, pero el Dr. Attia no presentó cálculos sobre la significación estadística para esta medida.

Los pacientes implantados con Symfony tenían más probabilidades de informar que necesitaban anteojos para ver a una distancia muy lejana que los pacientes implantados con cualquiera de los otros tipos de lentes y más propensos a reportar necesidad de lentes de lectura que los pacientes implantados con el ReStor SN6AD1. Dr Attia tampoco proporcionó significación estadística para esta comparación.

Los médicos deben hablar con sus pacientes sobre los pros y los contras de cada lente antes de implantarlos, dijo el Dr. Attia. "Debe de estar realmente de acuerdo con el estilo de vida de los pacientes."

Symfony podría funcionar mejor "para los pacientes que se preocupan mucho por el trabajo con la computadora, más que con la lectura". "Los pacientes que leen mucho necesitan anteojos de lectura".

Para tareas ocasionales y breves de lectura, todas las LIO del estudio podrían funcionar sin lentes de lectura, dijo.



En contraste, "un jugador de golf no sería un buen candidato para ninguna de estas lentes".
Los pacientes también pueden beneficiarse de combinaciones de lentes intraoculares multifocales, dijo el Dr. Dell, que informó resultados favorables en un estudio en el que 100 pacientes recibieron los +2.75 D (ZKB00) Tecnis Multifocal de una pieza en su ojo dominante y 75 pacientes recibieron el +3.25 D (ZLB00) y 25 recibieron el +4.00 D (ZMB00) en el ojo no dominante.

Más recientemente, ha intentado combinar el Symfony con otros IOLs. "Las disfotopsias son diferentes y más pequeñas, pero no son cero".

En la discusión que siguió a estas presentaciones, algunos expertos dijeron que preferían apuntar a la emetropía con Symfony, y otros para una ligera corrección adicional.

"La principal noticia es que hay un montón de excelentes opciones", dijo el panelista de la sesión Phillip C. Hoopes Jr, de Intermountain Healthcare en Draper, Utah.




Él estuvo de acuerdo con el Dr. Attia que el Symfony agrega una buena opcion para los pacientes que necesitan una buena visión intermedia para el trabajo de la computadora.

Una buena historia clínica soluciona casi todos estos inconvenientes. Hay pecientes para LIOs multifocales y otros para monofocales.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA


miércoles, 2 de agosto de 2017

GLAUCOMA y GLUCOSAMINA


  
Efecto de la glucosamina en la presión intraocular.
Investigación sobre el efecto hipertensor de la glucosamina exógena en comparación con placebo en pacientes con osteoartritis.

En las últimas décadas han aparecido suplementos dietarios como tratamiento de la osteoartritis. La glucosamina es el agente más comúnmente prescripto para atenuar sus síntomas y se ha probado que interfiere en el avance de la patología. Aunque la glucosamina es el principal componente del cartílago, también se encuentra en el estroma corneal y contribuye a la morfología y características funcionales de la malla trabecular.



La glucosamina se prescribe frecuentemente a pacientes con osteoartritis y estudios radiográficos han demostrado su eficacia para retardar la pérdida de espacio en la articulación. En la mayoría de los países en un suplemento de venta libre con un buen perfil de seguridad.

Sin embargo, han surgido pruebas de que no sería tan eficaz para evitar el dolor y también un estudio ha encontrado una posible asociación con el aumento de la presión intraocular.

En el presente ensayo clínico aleatorizado, se investigó dicha posibilidad en pacientes con osteoartritis.
Participaron 88 pacientes con osteoartritis. A 44 se les administró aleatroriamente sulfato de glucosamina y al resto placebo. Se realizó examen oftalmológico completo con medición de PIO , al mes y a los tres meses.



Los resultados del presente estudio muestran que la glucosamina provoca un aumento estadísticamente significativo de la PIO en pacientes con osteoartritis, aunque las propiedades biomecánicas de la córnea permanecen sin cambios a los tres meses del tratamiento con el suplemento dietario.

Aunque el aumento de la PIO media fue estadísticamente significativo en el grupo de glucosamina, hubo un aumento de más de 2 mmHg en más pacientes del grupo en tratamiento que en el placebo (34% vs. 12,3% respectivamente).

El suplemento dietario de glucosamina, ha sido recomendado como seguro y efectivo en el tratamiento de la osteoartritis. La glucosamina, por otro lado tiene un rol importante en la morfología y funcionamiento de la malla trabecular, siendo un elemento clave para su resistencia. Como la glucosamina también abunda en el estroma corneal, cualquier cambio en su concentración podría provocar error en las mediciones de la PIO ya que esta es ve afectada por la biomecánica de la córnea.



En el presente estudio, la biomecánica de la córnea permaneció sin cambios durante los tres meses de tratamiento. No existen estudios con respecto a la farmacocinética de la glucosamina en la malla trabecular. Asimismo, se ha demostrado que la glucosamina llega al liquido sinovial con una concentración menor a la que supone tendría efecto terapéutico sobre el estrechamiento del espacio articular.

Los resultados del presente estudio indican que la glucosamina oral podría alcanzar un nivel patológico en la malla trabecular, al menos a los tres meses de tratamiento. Otra teoría para explicar los resultados es que la alta concentración de glucosamina en humor acuoso es que éste lleva más líquido hacia la cámara anterior como resultado del efecto osmótico, lo que induce inflamación y compromete el tamaño de los poros, causando aumento de la PIO.

No observamos que la diabetes, enfermedad cardiovascular o el género sean factores de riesgo para la hipertensión causada por la glucosamina, pero la edad estuvo significativamente asociada con el aumento de la PIO en el grupo de tratamiento. La edad también es factor de riesgo para la hipertensión inducida por esteroides. La acumulación de matriz extracelular y el engrosamiento de la membrana basal podrían verse agravados por el uso de glucosamina comprometiendo el funcionamiento de la malla trabecular.



A pesar de los cambios de la PIO en este estudio, la cantidad de pacientes con glaucoma no fue suficiente para extender las conclusiones a dicha población. No obstante las limitaciones del presente estudio, los resultados merecen ser tenidos en cuenta para seguir investigando el rol de la glucosamina sobre la PIO, con mayor cantidad de pacientes y durante un periodo de tratamiento más prolongado.

Según los resultados del presente estudio, la glucosamina provoca un aumento estadísticamente significativo de la PIO, que es más pronunciado en pacientes de mayor edad. Deberá investigarse las consecuencias que podría tener en los pacientes con glaucoma en futuros estudios y con un periodo de tratamiento más prolongado.

Habrá que tener cuidado con este tratamiento.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


viernes, 28 de julio de 2017

EFICAZ y EFECTIVO

  

La reticulación del colágeno corneal (cross-linking) disminuyó el valor máximo de la queratometría al año

Los pacientes que no recibieron tratamiento con reticulación del colágeno corneal experimentaron progresión continua del queratocono desde la línea de base hasta 1 año, mientras que los pacientes que recibieron el tratamiento tuvieron una disminución en el valor de la queratometría máxima media de 1,6 D.

El estudio prospectivo multicéntrico incluyó 205 ojos de pacientes con queratocono progresivo, de los cuales 102 ojos fueron tratados con reticulación de colágeno corneal y 103 ojos estaban en el grupo de control simulado. Noventa ojos en el grupo de reticulación y 76 ojos en el grupo de control permanecieron en el estudio a través del seguimiento de 1 año.



Los ojos en el grupo de “cross linking” experimentaron una disminución estadísticamente significativa de 1,6 D en el valor de la queratometría máxima media (P <0,001). El grupo de control experimentó un aumento en el valor de la queratometría máxima media de 1 D desde la línea de base hasta 1 año (P <0,001).

El grupo de reticulación tuvo una mejora estadísticamente significativa en la agudeza visual de distancia corregida, ganando 5,7 letras de agudeza visual a los 12 meses. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos de 3,5 letras a 1 año (P <0,01).

El grupo de reticulación también ganó aproximadamente 4,4 letras de agudeza visual de distancia no corregida desde la línea de base a 1 año en comparación con una ganancia de 2,6 letras en el grupo de control, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.




"Además de disminuir la progresión de la enfermedad, CXL (cross-linking) también tuvo efectos visuales y ópticos benéficiosos tales como una disminución en la inclinación corneal,  y la mejora en la agudeza visual y función visual subjetiva en algunos pacientes".

En queratoconos sintomáticos y evolutivos, es una medida muy útil. En nuestra corta experiencia, los resultados son óptimos.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA



ATROPINA y MIOPIA II


Dosis más bajas de atropina producen menos rebote

Mientras que la evidencia de nivel I apoya el uso de atropina tópica para prevenir la progresión miópica de hasta 1 D por año en pacientes pediátricos, se ha demostrado que dosis más altas aumentan las tasas de rebote miópico, según un informe de la American Academy of Ophthalmology.

Los investigadores revisaron 17 estudios de nivel I, II y III de niños con miopía que habían sido tratados con solución oftálmica de atropina de concentraciones variables - 1%, 0,5%, 0,1% y 0,01% - para prevenir la progresión de miopía.


Los ocho estudios de nivel I y II que evaluaron la progresión miópica revelaron menor progresión con el tratamiento con atropina. Los pacientes tratados con atropina experimentaron una progresión media de 0,04 D a 0,47 D durante 1 año de tratamiento en comparación con los pacientes de control que experimentaron 0,38 D a 1,19 D.

La evidencia mostró que los pacientes tratados con atropina de mayor dosis experimentaron resultados de progresión miópica ligeramente más efectivos durante los períodos de tratamiento de 1 a 2 años, pero se asoció con una mayor progresión miope de rebote. Después del cese del tratamiento, los pacientes de la cohorte de atropina al 0,5% experimentaron una progresión miópica media de 0,87 D por año en comparación con 0,28 D por año en el grupo con atropina 0,01%.



"Además, las dosis más bajas parecen estar asociadas con menos efectos secundarios, como la sensibilidad a la luz y la insuficiencia acomodativa". "Dado el efecto más sostenido de la atropina 0,01%, junto con la menor incidencia de efectos adversos, esta revisión sugiere que

Puede representar el acercamiento más razonable al retraso de la miopía en niños; Sin embargo, el momento óptimo para iniciar y descontinuar el tratamiento todavía no se conoce ".



Llevamos una 5 años usando atropina a 0.01 % y vemos aceptables resultados, junto a la terapia conductual esencial para ello.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA

jueves, 27 de julio de 2017

VITREOLISIS ?


La vitreólisis con láser YAG mejora los floculos vítreos sintomáticos.

La vitreolisis con láser YAG  se asoció con una mejoría de los síntomas del flóculo vítreo que un procedimiento simulado.

Los investigadores llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado, enmascarado, controlado y simulado en 52 ojos de 52 pacientes. El estudio incluyó a 36 pacientes y 16 controles en un solo centro entre el 25 de marzo de 2015 y el 3 de agosto de 2016.



A los 6 meses, el 54% de los pacientes en el grupo de láser YAG experimentaron mejoría sintomática en comparación con el 9% de los controles (p <0,001). El procedimiento de estudio también produjo una mejoría mayor en la puntuación de perturbación visual de 10 puntos que en el procedimiento simulado, 3,2 frente a 0,1 (p <0,001).

En el grupo de láser de YAG se mejoraron algunos parámetros en el cuestionario de la función visual del Instituto Nacional del Ojo en comparación con el procedimiento simulado, incluyendo visión general (p = 0,04), visión periférica (p = 0,04) <0,001) y dependencia (P = 0,03). Ningún grupo tuvo un cambio significativo en la mejor agudeza visual corregida.



Nos parece una aportación insignificante en cuanto a los pacientes en estudio, y una técnica útil en escasas ocasiones.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA

CORTICOIDES, bien


El implante de Ozurdex es bien tolerado, con picos de IOP transitorios y tratables
Un estudio retrospectivo de la vida real de los pacientes tratados con el implante de dexametasona, Ozurdex, para diversas indicaciones mostró buena tolerancia general y proporcionó información útil sobre los factores de riesgo para la elevación de la presión.

Cuatrocientos veintiún ojos de 361 pacientes fueron analizados en el estudio SAFODEX. Recibieron 1.000 inyecciones por edema macular secundario a oclusión de vena retiniana, edema macular diabético, edema macular posquirúrgico, uveítis y otras etiologías. Hipertensión ocular preexistente o glaucoma estuvo presente en el 14% de los ojos. Re-tratamiento fue requerido en el 58% de los ojos, y un tercio de los pacientes recibieron al menos tres implantes Ozurdex .



Se informó hipertensión ocular en el 28,5% de los ojos durante el seguimiento, con un aumento de IOP de más de 10 mmHg en el 27% de los ojos. El porcentaje de pacientes que desarrollaron hipertensión ocular fue mayor en los grupos de uveítis y oclusión de la vena retiniana en comparación con el grupo DME. La hipertensión ocular fue diagnosticada con más frecuencia a los 2 meses, con una minoría de pacientes desarrollándola tan pronto como el día 8 o tan tarde como 3 meses.

La elevación de la PIO se realizó con tratamiento tópico en el 97% de los casos. El subgrupo de pacientes con hipertensión ocular o glaucoma en la línea de base mostró una tolerancia de presión pobre a la terapia dual o triple. Tres pacientes con glaucoma requirieron intervención quirúrgica.



El re-tratamiento después de 3 a 4 meses no resultó en un mayor riesgo de elevación de la PIO, y el número de pacientes con hipertensión ocular disminuyó durante el seguimiento a pesar de los tratamientos repetidos. Sin embargo, como señalaron los autores, "los pacientes que desarrollaron una PIO elevada después de la primera inyección a menudo recibieron terapia profiláctica de reducción de la presión cuando se administraron inyecciones posteriores, lo que ciertamente también limitó los aumentos en la PIO al volver a tratar".



Gracias por el trabajo y los resultados. Los corticoides, bien usados y en su momento, siguen siendo eficaces y útiles.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


MAS DE LO MISMO


La nueva generación de fármacos oculares de Novartis supera a Eylea

Novartis presentará su medicamento de próxima generación para los ojos en 2018 .

Brolucizumab (RTH258) podría ofrecer una ventaja de conveniencia a los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad húmeda (AMD húmedo) sobre su rival, ya que podría ser inyectado sólo cuatro veces al año, en comparación con Eylea que se administra cada ocho semanas.



La noticia es significativa para Novartis, ya que su tratamiento más antiguo, el dosificado a dosis mensuales Lucentis (ranibizumab) ya está en fuerte declive debido a la competencia de Eylea.

Lucentis ganó $ 1,83 mil millones en 2016 (11% menos que el año anterior) y sus patentes expirarán en los Estados Unidos en 2020 y en 2022 en Europa.

Novartis espera que los tratamientos de próxima generación puedan competir contra Eylea, además de las esperadas versiones biosimilares de Lucentis.



El fármaco para cáncer de Roche, Avastin, también puede utilizarse fuera de la etiqueta para tratar la DMAE húmeda, con una dosis más baja que lo hace más rentable. Aunque los ensayos independientes han verificado esto, Roche nunca ha intentado indicar el medicamento para su uso en oftalmología.

Los resultados alentadores de brolucizumab siguen los resultados decepcionantes de Novartis / Ophthotech pegpleranib, que falló como una terapia de combinación con Lucentis en un ensayo húmedo de AMD a finales del año pasado.

Los resultados de los estudios de no-inferioridad de la fase 3 HAWK y HARRIER demostraron que el brolucizumab es tan efectivo como Eylea, basado en las pruebas de agudeza visual mejor corregidas en 48 semanas y en el promedio de la semana 36-48 respectivamente.



Los resultados fueron altamente significativos y el fármaco fue generalmente bien tolerado, con tasas globales de eventos adversos oculares y no oculares comparables a Eylea.

En HAWK, el 57% de los pacientes se mantuvieron en el esquema de dosificación trimestral, mientras que en HARRIER, el 52% de los pacientes se mantuvieron en el esquema de dosificación trimestral después de una fase de carga hasta la semana 48.

Un anticuerpo monocatenario desarrollado por la unidad Alcon de Novartis, el brolucizumab, permite concentraciones mucho más altas de anticuerpos en el ojo que las terapias aprobadas.




Novartis agregó que su formulación garantizará un bajo costo - aunque parece poco probable que esto se traduzca en un precio bajo, ya que la compañía dijo que planea "maximizar su valor a largo plazo".
Después de completar un estudio farmacocinético con el proceso de fabricación final, Novartis espera presentar con los reguladores el próximo año.

Una más de lo mismo; esperemos una investigación en la DMAE seca, que es lo que realmente importa.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


domingo, 16 de julio de 2017

PROMETEDOR



Los dispositivos de administración de fármacos pueden ser el futuro de la terapia del glaucoma.

Los dispositivos de liberación de fármacos pueden aliviar la carga del tratamiento del glaucoma y aumentar su  cumplimiento.

"Hay varias tecnologías en estudio que se están preparando para nuevos fármacos. Es un momento emocionante. Tenemos que deshacernos de los conservantes y buscar formas de mejorar la adherencia de los pacientes ", dijo el Dr. E. Randy Craven.



Craven participó personalmente en los ensayos que investigaron algunos de los dispositivos anteriores. Las inyecciones de acetato de anecortave prometieron proporcionar una mejora duradera del flujo de salida trabecular, pero los ensayos fueron cancelados por Alcon debido a resultados insatisfactorios. Un sistema puntual de suministro  se probó con 13 versiones consecutivas, pero fue demasiado difícil de colocar y no se mantuvo en su lugar para un porcentaje de los pacientes. La investigación sobre nanopartículas y otras aplicaciones de la nanomedicina, como las suturas de elución de fármacos, todavía está en curso.

El implante de liberación sostenida de bimatoprost de Allergan ha completado positivamente los ensayos de fase 1/2.



"Se observó una caída significativa de la PIO en las primeras semanas después de la implantación con la dosis de 10 μg, lo que equivale a una gota de bimatoprost. Hasta 26 semanas el paciente tiene una reducción sostenida de la presión con efectos secundarios reducidos en comparación con las gotas administradas en el otro ojo. Aproximadamente el 80% de los pacientes dijeron que se pondrían el procedimiento de nuevo y se lo recomendaría a alguien con su condición ocular ", dijo Craven.

Otras técnicas prometedoras son el anillo de bimatoprost, recientemente adquirido por Allergan, que descansa en el fórnix conjuntival y proporciona la liberación sostenida del fármaco durante 6 meses, el sistema de pilocarpina Ocusert y lentes de contacto impregnadas en fármacos.




Una prometedora investigación, que dará luces en breve.


OFTALMÓLOGO ESTEPONA


viernes, 14 de julio de 2017

REFRACTIVA ESTEPONA


  



La seguridad en la cirugía de cristalino centra la XVI edición del encuentro Perlas Faco-Refractivas.

En el marco del 32º Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR), Alcon organiza la XVI edición de su encuentro Perlas Faco-Refractivas. Un simposio que reunirá a oftalmólogos de toda España, que tendrán la oportunidad de analizar los últimos avances registrados en la cirugía de catarata y de cristalino a nivel técnico y quirúrgico.
 La presente edición de Perlas Faco-Refractivas contará con más de una quincena de panelistas y se dividirá en tres bloques temáticos: Multifocalidad y casos clínicos, Procedimiento Astigmatismo y Complicaciones Intraoperatorias.

A este respecto, el Dr. Alfonso destaca cómo “la aparición de los nuevos equipos de ultrasonidos y el láser de femtosegundo han permitido mejorar la seguridad de las cirugías” en los últimos años, y recalca el importante papel que desempeñan actualmente las lentes intraoculares (LIOs) “que han convertido la cirugía de cataratas en una cirugía que permite alcanzar la emetropía, es decir, lograr una total independencia de las gafas”.




“Uno de los objetivo de esta edición de Perlas es el de poder transmitir el concepto de seguridad en el procedimiento quirúrgico que se obtiene disminuyendo al máximo la posibilidad de complicaciones intraoperatorias y asegurando que se cumplen los estándares de la cirugía de la catarata. La tendencia actual es abordar cada procedimiento de forma personalizada, con el objetivo de obtener el mejor resultado refractivo, la mínima incisión, el mínimo uso de energía y la mejor técnica de facoemulsificación”.

La cirugía faco-refractiva consiste en remplazar el cristalino, con o sin catarata, para permitir corregir defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia.

Se estima que el 11,1% de la población española (sin contar amétropes) se somete a algún tipo de operación para la corrección de sus problemas refractivos1. Los más comunes entre los españoles son la miopía (31%), la presbicia (31%), el astigmatismo (24%) y la hipermetropía (12%).



Por su parte, la catarata, la opacidad de la lente natural del ojo debida al envejecimiento o a una lesión, es la principal causa de ceguera evitable en todo el mundo. Las cataratas asociadas a la edad causan el 48% de las cegueras, es decir, más de 18 millones de personas, y provocan una visión deficiente en muchos millones más. En España la cifra de intervenciones quirúrgicas para solucionar problemas de cataratas supera las 400.000 al año, según los datos barajados por los expertos.

La sesión ha ofrecido, además, un espacio para el debate con una participación interactiva entre los asistentes y el panel de expertos. Gracias a todos y cada uno.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA